盐吃多了一定得高血压吗？

2022-02-15 16:36:05

本文作者：汪芳丨北京医院心血管内科主任医师

在中国的各大菜系中，我对粤菜的印象最为深刻。繁复多样的菜式美点，虽不及京菜这么“幽深”，却别有一番滋味。很多粤菜没有五花八门的调料，清淡的口感就足以勾起挑剔的味蕾。

粤菜讲究少盐少油，尽可能保留食材本身的味道。

确实，口味重就更容易患上高血压。大部分现代人对高血压的发生发展仍无清晰认识，也就谈不上合理适宜地预防高血压了。高血压的防控，应当从限盐开始！

最近一个世纪，全球范围开展了无数关于盐与高血压关系的研究。这些研究一致发现：高盐饮食的人群血压水平普遍增高，低盐饮食的人群血压水平较低。

很多人会问：为什么吃盐多，血压就高？

图片来源：站酷海洛

解释起来并不复杂：首先，人吃了咸的东西，肯定会多饮水。人体自身为了降低体内的盐分浓度，自然也就会多存积一些水分，这样就增加了血流总量。当多余的这部分血液在血管中流淌时，就会致使血压上升。

再者，食盐进入人体之后，血管会应激收缩变细。然而心脏搏出的血液量照旧，不会因为人体多吃了盐而有所改变。换言之，变细的血管中血流量并不会因此而减少，那么血管中血液的压力自然就会升高。

《中国高血压指南》明确指出了钠盐摄入与血压升高的数值关系：膳食中钠盐的摄入量每增加 2 克/天，收缩压和舒张压分别增高 2.0 毫米汞柱和 1.2 毫米汞柱。

盐摄入过多对人体的危害还是比较明显的。世界卫生组织指出，每年全球心血管病死亡患者中，有 165 万左右是因为盐摄入超标导致的。

中华民族是个爱吃盐的民族，20 世纪 90 年代末著名的 INTERMAP 研究比较了中、日、美 3 个国家中年人 24 小时尿钠的数据，发现中国人群 24 小时尿钠是最高的，达到 245 毫摩尔，而日本和美国分别是 211 毫摩尔、163 毫摩尔。

答案是“不一定”，这取决于人体对盐的“敏感性”。只有“盐敏感型高血压”人群才会对盐有立竿见影的反应。

图片来源：站酷海洛

通俗地说，这部分人群的血压会随着摄入钠盐的多少而相应的升高或降低。当然，有“盐敏感型高血压”，也就会有“盐抵抗型高血压”，后者的血压变化与摄入的钠盐多少无关，但是随着年龄的增加敏感性会越来越强。

这一概念的提出，主要是为了帮助我们筛选“易感人群”。血压正常的健康人如果表现出“盐敏感”，这就意味着其未来发展为高血压的可能性比那些不敏感的人群要高，且远期心血管事件的发生率和死亡率也相对较高。

据不完全统计，我国目前高血压患者超过 60% 属于“盐敏感型”。特别是“盐敏感型”老年人，由于他们多少都存在动脉粥样硬化，对盐的敏感度更甚！所以我们还是要加强对盐摄入的控制——“限盐”。